“时间就是大脑”，这句在医学界广为流传的警句，对于缺血性脑血管病，也就是我们常说的“脑梗”或“中风”，而言，是字字千钧的真理。每一分钟的延误，都意味着数以百万计的脑细胞永久死亡，意味着患者可能面临的语言障碍、肢体偏瘫、认知下降，甚至生命的代价。
当家人突然出现口眼歪斜、言语不清、半身无力等症状时，恐慌和无措是大多数家属的第一反应。然而，正是在这千钧一发的时刻，家属的每一个决策，都可能成为决定患者未来生活质量的关键。您不是旁观者，而是这场与时间赛跑的生命保卫战中，最重要、最前沿的“第一响应人”。
第一部分：识敌——火眼金睛，快速识别脑梗信号
在采取任何行动之前，准确识别是第一步。缺血性脑血管病的症状往往来得突然，但并非无迹可寻。请牢记国际通用的“FAST”原则，或更符合我们语言习惯的“120”口诀，它能帮助您在短短一分钟内做出初步判断。“1”看——1张脸不对称： 请让患者微笑一下，或者龇牙。观察他的两侧面部是否对称，有没有一侧口角下垂，鼻唇沟变浅。这是面神经中枢受损的典型表现。“2”查——2只胳膊没力气： 请患者双臂平举，保持10秒钟。如果其中一只手臂不自觉地往下掉，或者根本无法抬起、举平，这预示着肢体运动功能出现了障碍。“0”（聆）听——听说话是否清楚： 与患者进行简单的对话，让他复述一句简单的话，比如“今天天气很好”。注意他是否口齿不清、大舌头，或者完全说不出话，又或者能听懂但无法表达，甚至听不懂你的话。这些都是语言中枢受损的信号。
有些患者的症状可能很轻微，或者持续几分钟、十几分钟后就完全恢复正常，这被称为“小中风”或TIA。千万不要因为症状消失了就掉以轻心！ TIA是脑梗的最高级别预警信号，提示脑血管已经处于极度危险的状态，短期内发生完全性脑梗的风险极高。一旦出现，必须立即就医，绝不能拖延。
第二步：精准记录发病时间，这是“救命时间”！
从患者出现第一个症状开始，请立刻看一眼手表或手机，精确到分钟，并把这个时间牢牢记在心里，或者写下来。这个时间是决定患者能否接受溶栓治疗的最核心依据。目前，缺血性脑血管病最有效的再灌注治疗包括静脉溶栓和动脉取栓，都有严格的时间窗口。静脉溶栓的黄金时间通常是发病后的4.5小时内，部分情况可延长至6小时。如果连发病时间都说不清楚，医生将无法评估风险，很可能就错失了最佳治疗机会。
第三步：让患者保持正确体位，安抚情绪。
在等待救护车到来的几分钟里，您可以这样做：解开束缚： 解开患者的衣领、领带、腰带，保持呼吸道通畅。最佳体位： 让患者平卧，如果患者呕吐，或者意识不清，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。不要用枕头垫高头部，因为这可能影响脑部供血。患者此时往往非常恐惧，家属的镇定是最好的安慰。
第四步：严禁这些“好心办坏事”的行为！
在急救现场，有些错误的“常识”比不作为更危险。不要喂任何东西！ 无论是水、食物还是药物，都不要喂。患者的吞咽功能可能已经受损，强行喂食极易导致呛咳、窒息。不要自行用药！在未明确是缺血性还是出血性中风前，服用阿司匹林可能会加重出血，后果不堪设想。不要掐人中、扎手指！ 这些民间方法不仅无效，还会因疼痛刺激导致患者血压升高、情绪紧张，加重脑损伤。不要试图“唤醒”或让患者活动！ 强行让患者坐起、站立或行走，可能会加重脑部缺血，甚至引发摔倒等二次伤害。
患者会被立即送入“卒中绿色通道”，绕过排队，优先进行头颅CT检查。CT的目的只有一个：快速排除脑出血。只有确认是缺血性脑血管病，才能进行下一步的“再灌注治疗”。再灌注治疗，顾名思义，就是重新打通堵塞的脑血管，恢复脑血流。这是目前国际上公认的最有效治疗方法。主要包括两种：静脉溶栓： 通过静脉注射药物，溶解血栓。这是最基础、最普及的再灌注方式。动脉取栓： 对于大血管闭塞的患者，通过微创介入手术，将导管送入脑内，用支架或抽吸技术将血栓取出。在溶栓药物的选择上，医学界也在不断进步，力求更高效、更安全。过去我们可能更多地听到阿替普酶，而近年来，一种名为替奈普酶的药物在临床上显示出其独特的优势，并逐渐成为许多卒中中心的重要选择。目前，《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》和《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》均给予替奈普酶静脉溶栓治疗最高等级的ⅠA类推荐，据相关研究表明：替奈普酶治疗发病4.5h内的AIS具有良好的疗效与安全性。
当然，需要强调的是，具体选择哪种溶栓药物，是卒中中心医生根据患者的具体情况（如发病时间、年龄、体重、卒中严重程度、有无出血风险等）进行综合评估后做出的专业决策。 作为家属，您的任务是充分信任医生团队，快速签署知情同意书，为治疗扫清障碍。
